平成28年度（2016年度）診療報酬改定の「個別改定項目について」（中央社会保険医療協議会：厚生労働省）から、 中小規模一般急性期病院で気になる点についてまとめています。
一般急性期病院において、今回の改定における、最重要ポイントとなるのは、やはり７対１入院基本料維持のための、看護必要度25％以上堅持！でしょう。
【Ⅰ－１（医療機能の分化・強化／入院医療の評価）－①】７ 対 １ 入院基本料等の施設基準の見直し（一般病棟用の「重症度、医療・看護必要度」の見直し）
皆さんの施設では、シミュレーションは実施できていますか？
当院では看護部が中心となり、看護師の皆さんの協力のもとで実施してもらえています。その結果を、こちらでもちらっとお伝えしてみましょう。現在、29％程度になっております。
なんとか看護必要度25％以上を達成していけそうです。
過去データを抽出してのシミュレーションの方では、直近の状況でだいたい27％～28％程度となりました。現行の評価項目で20%～22％程度でしたので、評価項目が変わることで６％～７％程度の上昇となりそうだということです。
つまり、過去の実績データを見てもらって、それに６％程度をプラスして、たえず25％以上を達成できているのでしたら、まあ、大丈夫な可能性が高いと考えて良いのではないでしょうか？
病院によって、手術の実施状況など違うでしょうから、一概には言えませんが、一般急性期の病院で、開腹や開胸の手術、骨の観血的手術などもかなりの件数があるのであれば、上記のような考え方で、見てもらえればと思います。
変更点についての 詳しい情報は、下記をご覧ください。
シミュレーション方法の検討については、下記をご覧ください。
引用・参考：中央社会保険医療協議会総会審議会資料 ｜厚生労働省